КОНТАКТЫ
ОБРАТНАЯ СВЯЗЬ
ОТЗЫВЫ
ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ
О КОРРУПЦИИ
АНТИТЕРРОР
ПОЛИТИКА ОБРАБОТКИ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
МИНЗДРАВ РК
НОВОСТИ АРМЯНСКА
 |
 |
КАРТА САЙТА
КОНТАКТЫ
ОБРАТНАЯ СВЯЗЬ
ОТЗЫВЫ
ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ
О КОРРУПЦИИ
АНТИТЕРРОР
ПОЛИТИКА ОБРАБОТКИ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
МИНЗДРАВ РК
Режим работы представителя
ТФОМС Республики Крым
НОВОСТИ АРМЯНСКА
АРМЯНСК ИНФОРМАЦИОННЫЙ
КонсультантПлюс
Огромное количество людей в мире живут с ХОБЛ, не зная об этом. Хроническая обструктивная болезнь легких – одно из наиболее рас-пространенных пульмонологических заболеваний современности.
Сегодня одним из самых распространенных пульмонологических заболеваний является хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Согласно новейшему определению, ХОБЛ представляет собой гетерогенное легочное заболевание, характеризующееся хроническими респираторными симптомами (диспноэ, кашель, отхождение мокроты, обострения) из-за поражения дыхательных путей (бронхит, брохиолит) и/или альвеол (эмфизема), которые вызывают персистирующее, часто прогрессирующее ограничение воздушного потока. ХОБЛ может поражать легкие и/или нарушить их нормальное развитие.
Наравне с пневмонией, ХОБЛ лидирует в структуре смертности населения РФ от болезней органов дыхания. Именно поэтому важно искать пути изменить текущую ситуацию, воздействуя на факторы риска и применяя самые передовые методы лечения данного заболевания, сообщил пульмонолог.
«Главным фактором, приводящим к ХОБЛ, является табакокурение и ингаляция токсических частиц и газов при загрязнении воздуха внутри помещений и на открытом воздухе. Свой вклад вносят и другие факторы, касающиеся окружающей среды и организма, включая аномалию развития легких. Исследования показали, что хроническая обструктивная болезнь легких часто возникает на фоне коморбидностей: до 98% пациентов с ХОБЛ имеют по крайней мере одно сопутствующее хроническое заболевание. Например, у пожилых пациентов с ХОБЛ могут возникнуть такие гериатрические проблемы, как саркопения, остеопороз, мальнутриция, синдром обструктивного апноэ сна и возрастная мышечная атрофия. В среднем, 25% всех больных ХОБЛ имеют как минимум 4 хронических заболевания, самыми распространенными из которых являются гиперлипидемия, артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца (ИБС, ожирение, сахарный диабет и сердечная недостаточность. Тяжесть течения ХОБЛ, коморбидность и неблагоприятный прогноз находятся в тесной взаимоусугубляющей взаимосвязи. Прежде всего, ХОБЛ является сердечно-сосудистым фактором риска – чем ниже ОФВ1при данном заболевании, тем сильнее возрастает риск сердечно-сосудистой смертности и смерти от ИБС. Так, при снижении ОФВ1 до уровня ниже 60%, риск сердечно-сосудистой смертности возрастает в три раза», – сообщил Михаил Харитонов.
При наличии коморбидных состояний, лечение ХОБЛ требует адекватного подхода с учетом безопасности каждого направления лечения. В соответствии с федеральными клиническими рекомендациями, при работе с пациентами с сопутствующими сосудистыми заболеваниями и ХОБЛ, перед назначением основного лечения рекомендуется оценивать риск сердечно-сосудистых осложнений. При этом наличие коморбидных состояний не должно изменять подход к лечению ХОБЛ, а коморбидные состояния необходимо лечить так, как если бы не было ХОБЛ. В ходе такого лечения необходимо использовать препараты, которые являются безопасными как для сердечно- сосудистой системы, так и для течения ХОБЛ – только такой подход позволит улучшить прогноз и повысить качество жизни мультиморбидного пациента.
Управление факторами риска и методы лечения ХОБЛ подразделяются на фармакологические и нефармакологические подходы. Фармакологические методы включают в себя бронходилататоры, комбинации ИГКС и длительнодействующих бронходилататоров (ДДБД), ингибиторы фосфодиэстеразы-4, теофиллин и вакцинацию против гриппа и пневмококка. Нефармакологический подход включает в себя такие методы, как отказ от курения, увеличение повседневной физической активности, легочная реабилитация, кислородотерапия, респираторная поддержка и, в крайнем случае, хирургическое лечение.
В связи с тем, что табакокурение является одной из основных причин ХОБЛ, первое, что должен сделать пациент с данным заболеванием – бросить курить. Прекращение курения является самым эффективным мероприятием, позволяющим снизить риск развития и прогрессирования ХОБЛ. Основной задачей врача в данном направлении является мотивация пациента на борьбу с побуждениями курить. Для этого врач должен определить природу этих побуждений, так как она может быть физической или психической, изучить основные триггеры курильщика и составить индивидуальный план их устранения.
«Отказ от курения – «золотой стандарт» для всех пациентов, однако не все способны его выполнить. Для тех пациентов, которые не отказываются от курения, снижение вреда для здоровья может быть достигнуто за счет перехода на продукцию с пониженным риском – электронные системы нагревания табака (ЭСНТ). Согласно исследованиям, переключение на бездымные продукты потенциально снижает риск причинения вреда здоровью курильщиков, по сравнению с теми, кто продолжает курить обычные сигареты. Благодаря нагреванию, а не горению табака, количество вредных веществ при использовании ЭСНТ снижено на 90-95%. Кроме того, согласно итальянскому и японскому исследованиям, переход на продукцию с пониженным риском снижает количество обострений ХОБЛ», – пояснил профессор.
Кроме того, еще одним важным немедикаментозным методом лечения и профилактики ХОБЛ является физическая активность. Повышение физической активности снижает риск старческой саркопении более чем на 50%. В связи с тем, что отсутствие движения наиболее значимый предиктор смертности, врачи рекомендуют пациентам внедрять ходьбу и упражнения в повседневную жизнь в качестве постоянной привычки. В идеале, взрослые должны получать не менее 150 минут умеренной аэробной активности или 75 минут интенсивной аэробной активности или их комбинацию в течение недели и минимум два раза в неделю делать силовые упражнения для укрепления мышц. Таким образом, оптимальная профилактика и лечение ХОБЛ требуют комплексного подхода. В первую очередь, пациенты должны отказаться от курения, благодаря чему риск обострений снижается на 22%. Легочная реабилитация и физическая активность помогает пациенту снизить смертность при условии раннего начала этих мероприятий на 42%. Осознанное применение фармакологических препаратов с учетом безопасности как для сердечно-сосудистой системы, так и для течения ХОБЛ уменьшает риск развития коморбидных состояний, а применение трехкомпонентной терапии снижает риск среднетяжелых и тяжелых обострений пациентов на 30%. Кроме того, вакцинация от пневмонии, гриппа и коронавирусной инфекции помогают пациентам избежать триггеров развития осложнений.
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – хроническое прогрессирующее заболевание, являющееся следствием воспаления дыхательных путей и легочной ткани из- за воздействия вдыхаемых повреждающих частиц или газов и характеризующееся постоянным ограничением скорости воздушного потока при дыхании. Часто ХОБЛ сочетается с эмфиземой легких – наличием постоянного расширения наименьших по диаметру отделов дыхательных путей, связанным с деструкцией (разрушением) стенок легочных альвеол.
Симптомы Одышка при физической нагрузке различной интенсивности.
Снижение переносимости физической нагрузки.
Кашель– сухой или с отделением мокроты.
Хрипы при дыхании.
Частые острые инфекции дыхательных путей (ОРВИ и др.).
Утолщение дистальных (концевых) фаланг пальцев, деформация ногтей по типу «часовых стекол».
Стадии протекания
Стадирование ХОБЛ производится на основании объективного измерения ограничения скорости воздушного потока на выдохе – параметра ОФВ1 (объем форсированного выдоха за 1с) при проведении спирометрии (исследования функции внешнего дыхания):
1 стадия (наиболее легкая) – ОФВ1 более 80 % от возрастной нормы;
2 стадия – ОФВ1 от 50 до 80 % от возрастной нормы;
3 стадия – ОФВ1 от 30 до 50 % от возрастной нормы;
4 стадия (наиболее тяжелая) – ОФВ1 менее 30% от возрастной нормы.
Кроме того, для стратификации риска развития осложнений и подбора оптимальной терапии ХОБЛ учитывается степень выраженности основных симптомов заболевания и частота развития обострений. В зависимости от этих параметров пациент включается в классификационные группы A, B, C или D (могут меняться в результате лечения). Лечение хронической обструктивной болезни легких
Основными целями терапии ХОБЛ являются:
Уменьшение выраженности симптомов и улучшение качества жизни.
Снижение риска развития обострений заболевания.
Важным аспектом лечения ХОБЛ является прекращение курения, максимальное
ограничение контакта с аэрозольными поллютантами (загрязнителями воздуха - бытовыми, промышленными) и лекарственная терапия (по назначению лечащего врача)
Большое значение для поддержания качества жизни и профилактики развития осложнений ХОБЛ имеет проведение легочной реабилитации и обучение пациентов (например, разработка самостоятельного плана действий при развитии обострений). Кроме лечения непосредственно ХОБЛ, важна адекватная терапия сопутствующих
заболеваний, которые могут вносить вклад в развитие симптомов:
Ишемической болезни сердца.
Артериальной гипертензии.
Нарушений сердечного ритма.
Хронической сердечной недостаточности.
Сахарного диабета.
Ожирения.
Остеопороза
Синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС).
Гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).
Депрессии, тревожных расстройств и др.
В связи с тем, что инфекции верхних и нижних дыхательных путей могут служить причиной обострения ХОБЛ, пациентам рекомендована плановая вакцинация против пневмококка и SARS-Cov-2 (возбудителя COVID-19), сезонная вакцинация против гриппа.
Рекомендации больным заболеванием ХОБЛ Важным фактором эффективности терапии ХОБЛ является ее регулярность, поэтому необходимо продолжать лечение даже при значительном уменьшении симптомов заболевания.
Кроме медикаментозной терапии ХОБЛ, следует придерживаться сбалансированной диеты, богатой животными белками, и поддерживать достаточный уровень физической активности
НОВОСТИ
 |
ВД борьбы против ХОБЛ 18 ноября 2023г. |
Огромное количество людей в мире живут с ХОБЛ, не зная об этом. Хроническая обструктивная болезнь легких – одно из наиболее рас-пространенных пульмонологических заболеваний современности.
Сегодня одним из самых распространенных пульмонологических заболеваний является хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Согласно новейшему определению, ХОБЛ представляет собой гетерогенное легочное заболевание, характеризующееся хроническими респираторными симптомами (диспноэ, кашель, отхождение мокроты, обострения) из-за поражения дыхательных путей (бронхит, брохиолит) и/или альвеол (эмфизема), которые вызывают персистирующее, часто прогрессирующее ограничение воздушного потока. ХОБЛ может поражать легкие и/или нарушить их нормальное развитие.
Наравне с пневмонией, ХОБЛ лидирует в структуре смертности населения РФ от болезней органов дыхания. Именно поэтому важно искать пути изменить текущую ситуацию, воздействуя на факторы риска и применяя самые передовые методы лечения данного заболевания, сообщил пульмонолог.
«Главным фактором, приводящим к ХОБЛ, является табакокурение и ингаляция токсических частиц и газов при загрязнении воздуха внутри помещений и на открытом воздухе. Свой вклад вносят и другие факторы, касающиеся окружающей среды и организма, включая аномалию развития легких. Исследования показали, что хроническая обструктивная болезнь легких часто возникает на фоне коморбидностей: до 98% пациентов с ХОБЛ имеют по крайней мере одно сопутствующее хроническое заболевание. Например, у пожилых пациентов с ХОБЛ могут возникнуть такие гериатрические проблемы, как саркопения, остеопороз, мальнутриция, синдром обструктивного апноэ сна и возрастная мышечная атрофия. В среднем, 25% всех больных ХОБЛ имеют как минимум 4 хронических заболевания, самыми распространенными из которых являются гиперлипидемия, артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца (ИБС, ожирение, сахарный диабет и сердечная недостаточность. Тяжесть течения ХОБЛ, коморбидность и неблагоприятный прогноз находятся в тесной взаимоусугубляющей взаимосвязи. Прежде всего, ХОБЛ является сердечно-сосудистым фактором риска – чем ниже ОФВ1при данном заболевании, тем сильнее возрастает риск сердечно-сосудистой смертности и смерти от ИБС. Так, при снижении ОФВ1 до уровня ниже 60%, риск сердечно-сосудистой смертности возрастает в три раза», – сообщил Михаил Харитонов.
При наличии коморбидных состояний, лечение ХОБЛ требует адекватного подхода с учетом безопасности каждого направления лечения. В соответствии с федеральными клиническими рекомендациями, при работе с пациентами с сопутствующими сосудистыми заболеваниями и ХОБЛ, перед назначением основного лечения рекомендуется оценивать риск сердечно-сосудистых осложнений. При этом наличие коморбидных состояний не должно изменять подход к лечению ХОБЛ, а коморбидные состояния необходимо лечить так, как если бы не было ХОБЛ. В ходе такого лечения необходимо использовать препараты, которые являются безопасными как для сердечно- сосудистой системы, так и для течения ХОБЛ – только такой подход позволит улучшить прогноз и повысить качество жизни мультиморбидного пациента.
Управление факторами риска и методы лечения ХОБЛ подразделяются на фармакологические и нефармакологические подходы. Фармакологические методы включают в себя бронходилататоры, комбинации ИГКС и длительнодействующих бронходилататоров (ДДБД), ингибиторы фосфодиэстеразы-4, теофиллин и вакцинацию против гриппа и пневмококка. Нефармакологический подход включает в себя такие методы, как отказ от курения, увеличение повседневной физической активности, легочная реабилитация, кислородотерапия, респираторная поддержка и, в крайнем случае, хирургическое лечение.
В связи с тем, что табакокурение является одной из основных причин ХОБЛ, первое, что должен сделать пациент с данным заболеванием – бросить курить. Прекращение курения является самым эффективным мероприятием, позволяющим снизить риск развития и прогрессирования ХОБЛ. Основной задачей врача в данном направлении является мотивация пациента на борьбу с побуждениями курить. Для этого врач должен определить природу этих побуждений, так как она может быть физической или психической, изучить основные триггеры курильщика и составить индивидуальный план их устранения.
«Отказ от курения – «золотой стандарт» для всех пациентов, однако не все способны его выполнить. Для тех пациентов, которые не отказываются от курения, снижение вреда для здоровья может быть достигнуто за счет перехода на продукцию с пониженным риском – электронные системы нагревания табака (ЭСНТ). Согласно исследованиям, переключение на бездымные продукты потенциально снижает риск причинения вреда здоровью курильщиков, по сравнению с теми, кто продолжает курить обычные сигареты. Благодаря нагреванию, а не горению табака, количество вредных веществ при использовании ЭСНТ снижено на 90-95%. Кроме того, согласно итальянскому и японскому исследованиям, переход на продукцию с пониженным риском снижает количество обострений ХОБЛ», – пояснил профессор.
Кроме того, еще одним важным немедикаментозным методом лечения и профилактики ХОБЛ является физическая активность. Повышение физической активности снижает риск старческой саркопении более чем на 50%. В связи с тем, что отсутствие движения наиболее значимый предиктор смертности, врачи рекомендуют пациентам внедрять ходьбу и упражнения в повседневную жизнь в качестве постоянной привычки. В идеале, взрослые должны получать не менее 150 минут умеренной аэробной активности или 75 минут интенсивной аэробной активности или их комбинацию в течение недели и минимум два раза в неделю делать силовые упражнения для укрепления мышц. Таким образом, оптимальная профилактика и лечение ХОБЛ требуют комплексного подхода. В первую очередь, пациенты должны отказаться от курения, благодаря чему риск обострений снижается на 22%. Легочная реабилитация и физическая активность помогает пациенту снизить смертность при условии раннего начала этих мероприятий на 42%. Осознанное применение фармакологических препаратов с учетом безопасности как для сердечно-сосудистой системы, так и для течения ХОБЛ уменьшает риск развития коморбидных состояний, а применение трехкомпонентной терапии снижает риск среднетяжелых и тяжелых обострений пациентов на 30%. Кроме того, вакцинация от пневмонии, гриппа и коронавирусной инфекции помогают пациентам избежать триггеров развития осложнений.
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – хроническое прогрессирующее заболевание, являющееся следствием воспаления дыхательных путей и легочной ткани из- за воздействия вдыхаемых повреждающих частиц или газов и характеризующееся постоянным ограничением скорости воздушного потока при дыхании. Часто ХОБЛ сочетается с эмфиземой легких – наличием постоянного расширения наименьших по диаметру отделов дыхательных путей, связанным с деструкцией (разрушением) стенок легочных альвеол.
Симптомы Одышка при физической нагрузке различной интенсивности.
Снижение переносимости физической нагрузки.
Кашель– сухой или с отделением мокроты.
Хрипы при дыхании.
Частые острые инфекции дыхательных путей (ОРВИ и др.).
Утолщение дистальных (концевых) фаланг пальцев, деформация ногтей по типу «часовых стекол».
Стадии протекания
Стадирование ХОБЛ производится на основании объективного измерения ограничения скорости воздушного потока на выдохе – параметра ОФВ1 (объем форсированного выдоха за 1с) при проведении спирометрии (исследования функции внешнего дыхания):
1 стадия (наиболее легкая) – ОФВ1 более 80 % от возрастной нормы;
2 стадия – ОФВ1 от 50 до 80 % от возрастной нормы;
3 стадия – ОФВ1 от 30 до 50 % от возрастной нормы;
4 стадия (наиболее тяжелая) – ОФВ1 менее 30% от возрастной нормы.
Кроме того, для стратификации риска развития осложнений и подбора оптимальной терапии ХОБЛ учитывается степень выраженности основных симптомов заболевания и частота развития обострений. В зависимости от этих параметров пациент включается в классификационные группы A, B, C или D (могут меняться в результате лечения). Лечение хронической обструктивной болезни легких
Основными целями терапии ХОБЛ являются:
Уменьшение выраженности симптомов и улучшение качества жизни.
Снижение риска развития обострений заболевания.
Важным аспектом лечения ХОБЛ является прекращение курения, максимальное
ограничение контакта с аэрозольными поллютантами (загрязнителями воздуха - бытовыми, промышленными) и лекарственная терапия (по назначению лечащего врача)
Большое значение для поддержания качества жизни и профилактики развития осложнений ХОБЛ имеет проведение легочной реабилитации и обучение пациентов (например, разработка самостоятельного плана действий при развитии обострений). Кроме лечения непосредственно ХОБЛ, важна адекватная терапия сопутствующих
заболеваний, которые могут вносить вклад в развитие симптомов:
Ишемической болезни сердца.
Артериальной гипертензии.
Нарушений сердечного ритма.
Хронической сердечной недостаточности.
Сахарного диабета.
Ожирения.
Остеопороза
Синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС).
Гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).
Депрессии, тревожных расстройств и др.
В связи с тем, что инфекции верхних и нижних дыхательных путей могут служить причиной обострения ХОБЛ, пациентам рекомендована плановая вакцинация против пневмококка и SARS-Cov-2 (возбудителя COVID-19), сезонная вакцинация против гриппа.
Рекомендации больным заболеванием ХОБЛ Важным фактором эффективности терапии ХОБЛ является ее регулярность, поэтому необходимо продолжать лечение даже при значительном уменьшении симптомов заболевания.
Кроме медикаментозной терапии ХОБЛ, следует придерживаться сбалансированной диеты, богатой животными белками, и поддерживать достаточный уровень физической активности
Инструктор по гигиеническому воспитанию Заборская В.И.
СЕРВИС
Решаем вместе
Недовольны работой больницы?
Электронная запись:
ТФОМС
ПОИСКОВИКИ |
||||
|
